Детское сосудистое хирургическое отделение

Что мы лечим?

Мы предлагаем вам уникальный опыт в лечении гемангиом, капиллярных, венозных, лимфатических мальформаций и других сосудистых аномалий в рамках ОМС для всех граждан РФ, а также лечение иностранных пациентов.

Младенческая гемангиома
В нашей больнице проводится самое современное лечение гемангиом. Наша методика основана на многолетнем опыте лечения пациентов. Мы назначаем медикаментозное лечение, проводим лазерные коррекции в рамках обязательного медицинского страхования для пациентов России.

Лимфатические мальформации
Лимфатическая мальформация (lymphatic malformation) характеризуется следующими признаками:

• Представляет собой локальное скопление аномальных, расширенных лимфатических сосудов.
• Возникает вследствие нарушения эмбрионального развития лимфатической системы.
• Бывает поверхностной (располагается под кожей) или глубокой (в мышцах, внутренних органах – чаще смешанные формы мальформации).
• Может быть макроцистной (крупные кисты), микроцистной (мелкие кисты) или смешанной формы.
• Чаще локализуется в области шеи, подмышечной области, внутрибрюшинно.
• Клинически проявляется в виде мягкоэластичных образований, иногда деформирующих ткани.
• Может сопровождаться болями, нарушением лимфооттока, воспалительными процессами.
• В диагностике чаще используется УЗИ, КТ, МРТ.
• Лечение включает склерозирование, лазерное воздействие, хирургическое удаление.

В нашем Центре используется самая современная методика диагностики и лечения лимфатических мальформаций. Мы имеем опыт лечения сложных форм лимфатических мальформаций с привлечением опытнейших торакальных, абдоминальных хирургов, челюстно-лицевых хирургов.

Капиллярные мальформации
Понятие «капиллярная мальформация» включает в себя комплекс различных заболеваний и состояний. Всем им характерен порок развития капилляров кожи и их изменения. К таким заболеваниям относят «винное пятно», капиллярную ангиодисплазию, невус Унны и др. Данные изменения являются вариациями капиллярной мальформации.

Лечение такого заболевания в нашей больнице осуществляется в рамках ОМС при помощи одной из самых лучших лазерных систем – платформа Vbeam Candela, которая используются по всему миру для коррекции данной аномалии.

Венозные мальформации
Также мы проводим диагностику и лечение такой патологии, как венозные мальформации. Венозные мальформации – это врожденные пороки развития венозных сосудов. Они представляют собой расширенные, извитые сосуды, которые сообщаются с нормальной венозной системой. Клинически они проявляются в виде мягких, синюшных, легко сдавливаемых образований. При надавливании они не исчезают полностью.

Методы лечения сосудистых аномалий

Лечение гемангиом и поверхностных сосудистых мальформаций лазером
Золотым стандартом в лечении гемангиом и поверхностных сосудистых мальформаций являются импульсные лазеры на жидких красителях. Наиболее эффективный представитель данного «семейства» лазеров – Vbeam Candela Perfecta.

Подавляющее большинство косметологов и специалистов по сосудистым патологиям по всему миру подтверждают, что это наиболее безопасный и эффективный лазер, с помощью которого успешно лечат сосудистые аномалии кожи, в том числе и гемангиомы.

Лазер Vbeam Perfecta использует инновационные технологии микроимпульса и динамического охлаждения, которые значительно расширяют его возможности по сравнению с традиционными лазерами в лечении сосудистой патологии.

Технология микроимпульса позволяет более эффективно коагулировать сосуды, нагревая кожу меньше и снижая риск изменения пигментации. Вместо непрерывного излучения лазер подает энергию короткими «пакетами» из восьми микроимпульсов.

Система динамического охлаждения практически устраняет болевые ощущения во время процедуры. В сочетании с микроимпульсной технологией это предотвращает появление пурпуры после лечения.

Благодаря этим инновациям лазер Vbeam Perfecta может использоваться даже для лечения младенцев, не вызывая образования рубцов. Таким образом, область применения лазера значительно расширяется.

Системная и местная терапия бета-блокаторами
Бета-блокаторы, такие как пропранолол и атенолол, оказались эффективными в лечении гемангиом. Они блокируют бета-адренергические рецепторы на поверхности клеток гемангиомы. Это приводит к сужению сосудов опухоли и замедлению ее роста.

Кроме того, бета-блокаторы подавляют ангиогенез (образование новых сосудов) в гемангиоме, что также способствует остановке ее роста и постепенному уменьшению.

Таким образом, блокируя бета-адренорецепторы и подавляя ангиогенез, бета-блокаторы эффективно замедляют рост гемангиом и приводят к их обратному развитию, особенно при лечении в ранних стадиях. Они стали препаратами первой линии для терапии гемангиом у детей.

Метод инъекционного склерозирования
Этот метод, обычно применяемый для низкоскоростных мальформаций (slow flow), включает введение специальных склерозантов (например, Этоксисклерол, Блеомицин, ФиброВейн, Доксициклин и другие) в просвет сосуда. В случае венозных мальформаций, часто используется пенный склерозант (например, этоксисклерол, STS, Фибровейн). Целью этой процедуры является склеивание или закупоривание стенок сосуда. С течением времени это приводит к формированию непроходимой соединительной тканевой трубки (тяж), что обычно занимает от двух до шести месяцев, а затем тяж полностью рассасывается в течение 1-1,5 лет.

Этот метод обладает рядом преимуществ, таких как низкая инвазивность, поскольку манипуляция выполняется через минимальные тонкоигольные проколы кожи. Это позволяет сократить реабилитационный период и достичь оптимальных функциональных и косметических результатов. Метод можно использовать как самостоятельно, так и в сочетании с лазерной терапией или хирургическим лечением.

Хирургическое удаление (операция)
Хирургическое вмешательство заключается в полном или частичном удалении сосудистой опухоли. Такая операция показана при быстром росте новообразования и неэффективности консервативной терапии.

Решение об операции принимается с учетом пользы и возможного вреда, так как она может привести к косметическим дефектам и нарушению функций органов. Хирургическое лечение целесообразно при больших размерах сосудистой опухоли, однако для закрытия раневого дефекта может требоваться пересадка кожного лоскута. У детей операция может проводиться как под общим, так и местным обезболиванием.

Гормонотерапия при лечении гемангиом
Глюкокортикостероиды (например, преднизолон) обладают противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Они влияют на различные факторы роста и цитокины, которые регулируют ангиогенез (образование новых сосудов) в гемангиомах.

Конкретно глюкокортикостероиды:

• подавляют пролиферацию и индуцируют апоптоз (запрограммированную клеточную смерть) эндотелиальных клеток, из которых состоят гемангиомы;
• снижают экспрессию pro-ангиогенных факторов, таких как VEGF, bFGF, MMPs, которые стимулируют рост гемангиом;
• повышают экспрессию анти-ангиогенных факторов, ингибирующих рост сосудов;
• уменьшают воспаление и отек вокруг гемангиом;
• таким образом, подавляя ангиогенез и воспаление, глюкокортикостероиды приводят к остановке роста и постепенному уменьшению размеров гемангиом.

Электрокоагуляция / Радиоволновая хирургия
Электрокоагуляция – этот метод использует электрический ток для нагревания и коагуляции тканей. При прохождении тока происходит разрыв молекулярных связей и денатурация белков в клетках, что приводит к их некрозу. Образуется сухой струп, который отторгается в последующие дни в виде корочки.

Радиочастотная абляция – этот метод использует радиочастотные волны для индукции тепла и коагуляционного некроза тканей. Высокочастотный переменный ток приводит к ионным колебаниям и трению молекул, генерируя тепло. Температура тканей повышается, что вызывает коагуляционный некроз клеток. Зона некроза затем замещается фиброзной тканью.

• Высокая температура вызывает денатурацию белков в клетках и их «ссыхание». Это приводит к образованию коагуляционной корочки в зоне воздействия.
• Омертвевшие клетки теряют связь друг с другом. При этом образуется сухой струп, который в дальнейшем отделяется от подлежащих живых тканей.
• В итоге происходит разрушение и отторжение образования с минимальным кровотечением.
• Таким образом, тепловое воздействие тока приводит к контролируемому разрушению тканей образования и его удалению.

Данные методы в хирургии кожи используются для удаления:

• пиогенных гранулём,
• ангиокератом,
• ангиом,
• бородавок,
• папиллом,
• кератом.

Модели лазеров

Vbeam Candela Perfecta
Лазерная система Vbeam – это импульсный лазер на жидком красителе, используемый для лечения сосудистых патологий кожи. Система передает импульс длиной волны 595 нм, которая проходит через дермис и эпидермис и поглощается оксигемоглобином не окружающей ткани, а кровеносных сосудов.

Fraxis CO2 – фракционный лазер
Фракционный лазер длиной волны 10600нм используется для удаления доброкачественных образований кожи, а также для устранения рубцовых деформаций.

Bowa Medical
При помощи электрокоагулятора Bowa Medical осуществляется удаление доброкачественных сосудистых новообразований, таких как, например, пиогенная гранулема. Также он используется при хирургических вмешательствах для остановки кровотечения.

Bizon
Лазер Bizon является Yag-Nd (неодимовым) лазером с длиной волны 1064нм. Он применяется в лечении поверхностно расположенных венозных мальформаций и иных образований «из синих вен».