Детское уроандрологическое отделение

Симптомы заболеваний мочевой системы
Проявления заболеваний мочевой системы в детском возрасте отличаются схожестью, что во многом связано с тем, что малыши не могут точно описать, что именно болит, и какие их беспокоят ощущения. Поэтому родителям необходимо наблюдать за изменениями в состоянии и поведении ребенка, с особой настороженностью принимая во внимание следующие симптомы:

• изменение интенсивности мочеиспускания (моча поступает небольшими порциями, с задержками, капельно);
• ребенок отказывается идти в туалет из-за резкой боли при мочеиспускании;
• малыш жалуется на боль в животе;
• происходит изменение цвета мочи (ее потемнение или помутнение, появление примесей крови или гноя);
• недержание мочи;
• утренние отеки лица;
• повышение температуры без признаков простуды;
• у младенцев в случае затрудненного мочеиспускания увеличивается животик в нижней части из-за переполнения мочевого пузыря;
• ребенок становится беспокойным, теряет аппетит, сон становится прерывистым;
• малыша беспокоит жажда.

(отвечает Буринов С.В.)

Первично заподозрить урологическую патологию у ребенка может врач-педиатр на профилактическом осмотре или сами родители.

Для исключения урологической патологии, прежде всего, необходим осмотр врача детского уролога-андролога, который уже назначает исследования по мере необходимости.

Мы всегда начинаем с наименее болезненных и пугающих маленького пациента исследований – УЗИ и анализа мочи. И только если этого оказывается недостаточно, переходим к более серьезным манипуляциям.

ДГКБ св. Владимира – большой многопрофильный стационар, обладающий всем необходимым оборудованием и расходниками для выполнения высокоточных урологических исследований. Доступно УЗИ экспертного уровня, компьютерная томография, цифровой рентген и ЭОП для проведения рентген-контрастных исследований в «прямом эфире», магнитно-резонансная томография, уродинамика, эндоскопия и все виды лабораторных анализов.

(отвечает Рудин А.Ю.)

Наше отделение работает в тесном контакте со специалистами отделения хирургии новорожденных, гравитационной хирургии и гемодиализа, а так же нефрологического, неонатального и педиатрического отделений.

Специалисты отделения ультразвуковой диагностики, рентгенологии и лаборатории принимают активное участие в проведении урологических исследований, а анестезиологи и реаниматологи это специалисты, с которыми неразрывно связана наша хирургическая деятельность.

И отдельно стоит упомянуть сестринский состав и младший персонал, на который ложится львиная доля нагрузки и напрямую зависит успех лечения и качество пребывания детей и родителей в стационаре.

(отвечает Рудин А.Ю.)

Чаще всего при не диагностированных патологиях ВМП и наружных половых органов возникают воспалительные либо обструктивные процессы, которые при не своевременном обращении и некорректном лечении могут вызвать ухудшение, а в некоторых случаях – потерю функции органа

(отвечает Буринов С.В.)

На сегодняшний день, отделение использует современные методы лечения и диагностики: Рентгеноскопические, УЗ, эндоскопические. Отделение оснащено современной аппаратурой и инструментами, шовным материалом. Вышеперечисленное позволяет вовремя и правильно диагностировать патологии и выбрать ту или иную тактику ведения и лечения маленьких пациентов. Так же позволят сократить объем и время оперативных вмешательств. Влияет на качество заживление послеоперационной раны и восстановление в целом.

(отвечает Буринов С.В.)

Врачи отделения проводят консультации в консультативно-диагностическом отделении (КДО) больницы. Консультации проводятся по понедельникам, вторникам, средам и четвергам. Записаться на консультацию можно по телефону Колл центра: +7 (495) 424-78-59. Для проведения консультации по полису ОМС у ребенка, кроме действующего полиса, должно быть направление на консультацию в нашу больницу по форме 057у. При отсутствии полиса или направления, консультации проводятся на коммерческой основе.

(отвечает Руненко В.И.)

Отделение оказывает помощь всем детям с урологической патологией в возрасте от 1 месяца до 18 лет.

Каналы госпитализации:

▶ В плановом порядке – пациент обращается в консультативный центр и получает соответствующую консультацию. В случае, если было принято решение о плановой госпитализации, пациент обращается на официальный сайт нашей больницы в раздел «Госпитализация» и заполняет форму заявки https://dgkbsv.mos.ru/vdgkb/ , прикладывая заключение специалиста в КДО. В течение 10 дней пациент получит путёвку на плановую госпитализацию. В путёвке указаны все необходимые для госпитализации документы и анализы, а также дата и время госпитализации.

Иногородние пациенты, при отсутствии возможности проведения очной консультации, могут направить свои данные на электронную почту больницы dgkbsv@zdrav.mos.ru с пометкой: «в уроандрологическое отделение». Заведующий отделением изучит присланные документы и, при необходимости, госпитализарует пациента.

▶ Экстренно – при возникновении состояний, требующих оказания незамедлительной помощи, дети госпитализируются после хирургического и педиатрического приемов. Родители обращаются в службу скорой помощи, которая доставляет пациента в приемное отделение. При невозможности вызова скорой помощи родители могут самостоятельно обратиться в приемное отделение нашей больницы.

(отвечает Руненко В.И.)

В зависимости от вида патологии пациенты либо поступают на обследование для выработки тактики лечения, либо (ранее обследованные или не требующие дополнительных обследований) сразу на оперативное лечение.

Операции (в основном) проводятся на следующий день после госпитализации. Послеоперационный период зависит от тяжести патологии и сложности операции и составляет (в большинстве случаев) от 1 до 14 дней.

Обследования пациентов занимают 2-3 суток, после чего вырабатывается тактика лечения и данная тактика объясняется родителям пациента. Лечение проводится либо сразу после проведения обследований, либо сроки лечения обсуждаются с родителями для выбора (при возможности) более удобных дат повторной госпитализации.

(отвечает Руненко В.И.)

Наша больница не занимается постоянным амбулаторным наблюдением за пациентами. Мы оказываем консультативную помощь всем пациентам, обращающимся в наше Консультативно Диагностичекое отделение (КДО).

При необходимости назначаются амбулаторные обследования с последующими повторными консультациями. Детям, ранее госпитализированным в отделение для обследования или оперативного лечения, назначаются либо периодические обследования (например, УЗИ) с последующими консультациями, либо послеоперационные осмотры.

(отвечает Руненко В.И.)

Профилактический осмотр обязателен до 1 года, в 3 года и 14 лет. Но помимо этого желательны дополнительные осмотры для более достоверного исключения урологической и андрологической патологии, которые могут возникнуть на этапах развития детского организма.

• До года посещение детской урологии позволит определить генетические пороки развития половых органов: сужение крайней плоти, не опущение яичек, уменьшение полового члена и яичек. Подобные болезни лучше лечить как можно раньше.
• В 3 года в первую очередь родителей волнует физиологический фимоз. У кого-то из мальчиков головка уже открывается, у кого-то – еще нет. Самое время научить родителей и ребенка правильно проводить гигиену, подготавливать головку к открытию. Три года – это возраст, когда у мальчиков могут появиться болезни вроде грыжи, водянки. Их также следует выявить как можно раньше.

Возникают вопросы о мочеиспускании, еще немного рано говорить о диагнозе энурез, но у большинства детей в три года это уже полностью контролируемый процесс. Если еще случаются «мокрые ночи» или ребенок до сих пор в подгузнике, это повод поговорить с родителями об уротерапии – формировании правильных стереотипов мочеиспускания.

Родителей часто волнует внимание детей к своим половым органам, мальчики начинают проявлять интерес, трогать их. Запреты и жесткость в этом вопросе могут сказаться на психо-сексуальном развитии, нужно объяснить родителям, как реагировать на такое поведение. В три года с врачом уже говорят не только об оценке развития органов, но и о поведении ребенка и отношении родителей.

• В 7 лет осмотр проводится для того, чтобы выявить заболевания, которые могли не проявляться на первых трех годах жизни. Нужно убедиться, что у мальчика все хорошо, что он развивается соответственно возрасту. В 7 лет дети уже могут самостоятельно мыться, уролог должен объяснить, как правильно это делать, оценить, нет ли признаков недостаточной гигиены, воспаления.
• В 12 лет мы оцениваем половое развитие, вошел или не вошел ребенок в пубертат. Оценивается волосяной покров на теле, развитие гениталий, размер кадыка, другие внешние признаки. Если есть признаки начала полового созревания, врач должен обсудить моменты, связанные с либидо и сексуальной сферой, наличие эрекции, поллюций. Для ребенка важно принимать эти изменения и реакции организма как часть нормального, позитивного процесса.
• В 14 лет происходит повторная оценка, мы смотрим, как ребенок проходит пубертатный период, нет ли задержки полового развития. 12-14 лет самый частый возраст для дебюта варикоцеле (расширения вен семенного канатика), необходимо исключить это заболевание.
• В 15, 16, 17 лет проводится динамическое наблюдение переходного периода. Это время возможного начала сексуальных контактов, поэтому уролог обязан рассказать о вопросах предохранения, инфекционных заболеваниях. Изменения, происходящие с подростками, не всегда можно обсудить с родителями. Многих юношей волнует, все ли в порядке с их половыми органами, принимают за отклонения совершенно нормальные элементы, которые могут присутствовать на них, например гранулы фордайса (мелкие себорейные кисты или сальные железы) или жемчужные папулы. В беседе с врачом убираются страхи, неправильное осознание собственного тела.

(отвечает Горицкий М.И.)

Для профилактики и своевременного обнаружения патологии почек и мочевых путей необходимо:

• Ранняя диагностика состояния почек у плода (начиная с 20 недели беременности).
• Своевременное лечение очагов инфекции.
• Максимальное ограничение контактов с больными, страдающими вирусными заболеваниями.
• Не допускать переохлаждение организма
• Своевременно сообщать врачу об имеющихся наследственных заболеваниях у родителей, братьев, сестер. Наличие заболеваний почек у матери – высокий фактор риска развития заболеваний почек у ребенка.
• Правильная организация режима жизни и физических нагрузок.
• Воспитание у ребенка пищевых приоритетов (употребление в пищу небольшого количества соли, консервов, копченой и жареной пищи).
• Повышенное и пониженное артериальное давление может указывать на заболевания почек.
• Регулярно проходить диспансеризацию, в том числе осуществлять контроль за состоянием функции почек.
• Правильное решение вопросов вакцинопрофилактики.

Урологические заболевания у детей наиболее часто развиваются из-за следующих причин:

1. Врожденная патология. Хронические проблемы с почками у родителей – повод показать малыша врачу лишний раз. Кроме того, большая часть урологических заболеваний, связанных с неверным развитием члена и яичек, тоже проявляется в раннем возрасте.
2. Инфекция. Каждый ребенок сталкивается с риском инфекционного заболевания – и среди них встречаются те, что поражают мочевыводящую систему и почки.
3. Нарушение правил гигиены. Скопление остатков мочи и смегмы под крайней плотью у мальчиков, длительное пребывание ребенка в мокром подгузнике – самые частые примеры гигиенических проблем, которые приводят к урологическим проблемам. Поэтому Важной частью превентивных мер, которые предлагает детский уролог, является соблюдение правил гигиены. Родителям рекомендуется обучать своих детей правильной гигиене мочеполовой системы, такой как регулярное мочеиспускание, правильное мытье, и избегание задержки мочи. Это помогает предотвратить инфекции и другие проблемы, связанные с мочеполовой системой.
4. Переохлаждение, особенно связанное с тем, что ребенок долго находился в мокром подгузнике.

Жалобы на боль, затрудненное мочеиспускание, изменение цвета мочи у ребенка – все это достаточно серьезные поводы для обследования с целью диагностики заболеваний почек и органов мочевыводящей системы. Еще один часто встречающийся симптом, который вызывает беспокойство у родителей ребенка – это нарушения мочеиспускания. Ребенок может жаловаться на болезненность в процессе мочеиспускания, кроме того, он может мочиться слишком редко. Боль в области почек, на которую жалуется ребенок, также является подводом для обращения к доктору.

Кроме того, детский уролог может рекомендовать дополнительные меры предосторожности в зависимости от конкретных факторов риска или наследственности. Например, в случае наличия семейной предрасположенности к заболеваниям мочеполовой системы, может быть рекомендовано проведение дополнительных обследований и мониторинга.

В целом, превентивные меры, предлагаемые детским урологом, направлены на предупреждение заболеваний мочеполовой системы у детей и обеспечение их оптимального здоровья. Регулярные осмотры, здоровый образ жизни, правила гигиены и индивидуальные рекомендации помогают поддерживать нормальное развитие ребенка.

Методы ранней диагностики врожденных аномалий мочеполовой системы у детей

Важной частью превентивных мер, которые предлагает детский уролог, является соблюдение правил гигиены. Родителям рекомендуется обучать своих детей правильной гигиене мочеполовой системы, такой как регулярное мочеиспускание, правильное мытье, и избегание задержки мочи. Это помогает предотвратить инфекции и другие проблемы, связанные с мочеполовой системой.

(отвечает орицкий М.И.)

Для обучения и информирования родителей в целях осведомлённости о здоровье мочеполовой системы можно рекомендоввать:

• изучение целевой популярной медицинской литературы,
• просмотр информации на популярных медицинских сайтах в интернете,
• изучение информации, представленной на стендах около кабинета врача или в стационаре, беседа с врачом.

(отвечает Горицкий М.И.)