Торакальные хирурги ДГКБ святого Владимира поделились своим опытом на международном конгрессе эндоскопических хирургов ESPES
18-20 сентября 2024 года в Страсбурге (Франция) состоялся ежегодный международный конгресс Европейского общества детских эндоскопических хирургов (ESPES), являющийся в Европе крупнейшим событием в области педиатрии и детской хирургии.
В конгрессе приняли участие торакальные хирурги ДГКБ святого Владимира Софья Петровна Соснова и Артур Саратович Сар под руководством заведующего отделением торакальной хирургии Дмитрия Викторовича Хаспекова. В подготовке материалов также принимали участие кардиохирурги-аритмологи из отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Института им. Ю.Е. Вельтищева, включая заведующего отделением Сергея Артуровича Термосесова и сердечно-сосудистого хирурга Рустэма Шамилевича Гарипова под руководством директора института, профессора Дмитрия Анатольевича Морозова.
Доклад на тему: «Торакоскопический доступ в лечении детей с жизнеугрожающими аритмиями» представил преимущества миниинвазивного доступа при левосторонней симпатэктомии и имплантации эпикардиальных электродов. В докладе также отмечалось, что в прошлом операции у детей с серьезными нарушениями сердечного ритма проводились открытым способом, что часто приводило к различным осложнениям и неудовлетворительному косметическому результату. Эффективность таких вмешательств не превышала 30%. Сегодня ситуация изменилась: оперативные вмешательства с использованием торакоскопического доступа являются безопасным, эффективным и малотравматичным методом. В частности, левосторонняя симпатэктомия, выполняемая при тяжелых желудочковых тахиаритмиях, приводит к уменьшению количества эпизодов аритмии, что дает пациентам детского возраста единственный шанс на продление активной жизни.
Кроме того был подробно рассмотрен второй тип хирургических вмешательств - торакоскопическая имплантация эпикардиальных электродов у детей, страдающих тяжелыми брадиаритмиями. Данная операция, выполняемая с помощью торакопортов в 3-5 мм, является хорошей альтернативой обычной торакотомии, сопряженной с большей травматичностью и высокими рисками.
Данное сообщение было отмечено положительными отзывами, в частности коллегами из Италии, которые являются пионерами в хирургическом лечении таких пациентов.
В качестве результатов применения торакоскопического доступа были выделены следующие:
- наблюдается значительное сокращение времени пребывания пациентов в стационаре,
- минимальное количество осложнений
- косметически аккуратные послеоперационные рубцы.
В постерной секции международного конгресса также был представлен доклад, демонстрирующий хирургическую тактику торакального хирургического отделения в отношении спонтанного пневмоторакса у детей и подростков. Спонтанный пневмоторакс - часто возникающая и подчас, жизнеугрожающая ситуация, которая характеризуется наличием воздуха в плевральной полости и приводящая к спадению легкого и смещению сердца. При первом эпизоде выполняют дренирование плевральной полости с целью расправления легкого. Далее выполняют компьютерную томографию грудной полости и по данным исследования визуализируют буллы легкого, являющиеся причиной пневмоторакса. В отделении выполняют торакоскопическую атипичную резекцию буллезно измененного участка легкого с помощью эндоскопического сшивающего аппарата и 3-х торакопортов, разрезов по 5 мм. В случае повторного эпизода спонтанного пневмоторакса, то есть рецидива, операцию дополняют облитерацией плевральной полости: плеврэктомией (удаление париетальной плевры) или методами плевродеза, в частности аргонплазменная коагуляция участков париетальной плевры, приводящими к спаечному процессу.
При отсутствии буллезных изменений легкого выполняется торакоскопия с диагностической целью, визуализации и устранении спаек между висцеральной и париетальной плеврой, при отрыве которых также может возникать пневмоторакс.
Данные оперативные вмешательства проводятся на базе ДГКБ святого Владимира. Только за 4 года (2017-2021 гг.) торакальные хирурги нашей больницы смогли вылечить 82 ребёнка.
По итогу постерного доклада коллеги ДГКБ святого Владимира получили положительные отзывы. Развернулась интересная дискуссия с коллегами из Франции и Турции ввиду актуальности данной проблемы.
Стоит отметить, что торакальное хирургическое отделение ежегодно принимает участие в международных конференциях .
В июле 2023 года в городе Сорренто Италии прошла масштабная конференция, объединившая международное и европейское общества по детской хирургии, где торакальные хирурги представили свой опыт лечения детей с пороком развития легкого: Легочной секвестрации. Легочная секвестрация представляет собой аномалию развития в виде отдельного нефункционирующего фрагмента ткани легкого, которая может инфицироваться, вызвать кровотечение и привести к развитию злокачественного образования легкого. Удаление легочного секвестра также выполняется торакоскопическим доступом.
Вторым докладом был представлен опыт лечения пациентов с травматическими трахеопищеводными соустьями у детей с инородными телами: плоские литиевые батарейки и магниты. Такие инородные тела являются химически и физически активными, вызывают тяжелые ожоги пищевода, вплоть до образования перфорации стенок органов (пищевода, трахеи) и приводят к формированию соустья, то есть патологического сообщения между дыхательными и пищеварительными путями.
Данное осложнение требует этапного длительного хирургического лечения. Хирурги торакального хирургического отделения успешно лечат таких тяжелых пациентов, восстанавливая нормальное дыхание и прохождение пищи через пищевод.
Доклады получили положительные отзывы, вызывали интерес аудитории и живую дискуссию. Обмен опытом диагностики, лечения заболеваний с ведущими зарубежными специалистами детской хирургии вносит неоспоримый вклад в развитие и профессиональное совершенствование работы торакального хирургического отделения больницы святого Владимира.
23.09.2024